Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей, проявляющееся приступами удушья, кашля и одышки. Для лечения применяются разные препараты от астмы, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести состояния и других факторов.

Основные группы препаратов

В зависимости от действия и роли в контроле болезни, выделяют такие лекарства от астмы:

• Бронхолитики. Их действие заключается в расслаблении мышц бронхов. Такие препараты делятся на бета-2 агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол) и бета-2 агонисты длительного действия (сальметерол, формотерол). Первые облегчают симптомы быстро, поэтому их рекомендуют использовать во время приступа, чтобы быстро снять спазм. Вторые способствуют расслаблению бронхов на длительное время, поэтому их назначают для контроля симптомов в течение дня и ночи.

• Противовоспалительные средства от астмы. К этой группе лекарств относятся кортикостероиды (беклометазон, будесонид) и антагонисты лейкотриенов (монтелукаст).  Кортикостероиды уменьшают воспалительный процесс в дыхательных путях, поэтому являются основой для продолжительного контроля приступов. Лейкотриеновые антагонисты применяют для длительного контроля БА. Они улучшают течение заболевания, уменьшая симптомы, расширяя просвет бронхов, бронхиальную гиперреактивность и воспаление дыхательных путей. 

• Комбинированные препараты. Содержат одновременно кортикостероиды и бронхолитики. Эффективно снимают симптомы, уменьшают воспаление и предотвращают обострения. 

• Моноклональные антитела (омализумаб, меполизумаб). Специфически связываются с молекулами, участвующими в воспалительном процессе, и блокируют их активность. Это позволяет значительно снизить выраженность воспаления и улучшить состояние пациента. Эти препараты предназначены для борьбы с тяжелой аллергической астмой, эозинофильным гранулематозом с полиангиитом и тяжелой эозинофильной астмой.

• Антихолинергические препараты (ипратропия бромид). Антихолинергические препараты используют в составе комбинированной терапии бронхиальной астмы. Их применяют вместе с β2-агонистами, которые взаимно усиливают действие этих препаратов. Такая комбинация оказывает выраженный бронхолитический эффект, особенно при среднетяжелой и тяжёлой астме, а также у пациентов с астмой и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом.

Для назначения лекарств от бронхиальной астмы необходимо обратиться к врачу. Самолечение может усугубить ситуацию. 

Как выбрать подходящее лечение

Выбор лекарства от астмы зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, сопутствующих заболеваний и реакции на предыдущие методы лечения. Важно учитывать возраст, аллергии, генетику, образ жизни и факторы окружающей среды. 

Врач оценивает тяжесть астмы по частоте симптомов:  

• Легкая интермиттирующая астма проявляется редкими симптомами, возникающими не каждый день, и редкими ночными пробуждениями — не чаще раза в месяц. Повседневная активность человека не нарушается, а быстродействующие бронхолитики он использует менее двух раз в неделю. Функция легких остается нормальной: объем форсированного выдоха за первую секунду составляет не менее 80% от должного. 

Лечение включает использование бронходилататоров короткого действия по необходимости, обучение пациента правильному применению ингаляторов и избегание факторов, провоцирующих приступ, таких как аллергены, стресс и физическая активность. 

• Легкая персистирующая астма проявляется редкими симптомами (раз в несколько дней), ночными пробуждениями из-за симптомов 3-4 раза в месяц. Повседневная активность почти не ограничена. Быстродействующие бронхолитики используются более двух раз в неделю, но не каждый день. Функция легких в норме ( ≥ 80%).

Лечение включает низкие дозы ингаляционных кортикостероидов (ИГКС). При необходимости применяются бронходилататоры короткого действия. Важно мотивировать пациента регулярно использовать ИГКС. 

• Умеренная персистирующая астма проявляется ежедневными симптомами, пробуждениями по ночам не реже раза в неделю, ограничениями в повседневной активности и необходимостью ежедневного использования быстродействующих бронхолитиков. Функция легких может снижаться (составляет 80–60% от нормы). 

Лечение включает прием средних доз ингаляционных кортикостероидов, использование бронходилататоров длительного действия  в сочетании с ингаляционными ГКС, а также постоянный мониторинг состояния и корректировку терапии. 

• Тяжелая персистирующая астма — это состояние, при котором симптомы не исчезают, мешают повседневной жизни, часто будят по ночам (несколько раз в неделю), значительно ограничивают активность и требуют ежедневного использования быстродействующих бронхолитиков. Функция легких значительно снижена ( < 60% от нормы). 

Лечение включает высокие дозы ингаляционных кортикостероидов в сочетании с длительно действующими бронхолитиками. В некоторых случаях назначают биологическую терапию (например, моноклональные антитела). Важно регулярно посещать врача и корректировать лечение. 

Помимо этого, врач учтет индивидуальные факторы пациента (возраст, наличие аллергий и сопутствующих патологий). Если пациент уже проходил лечение, важно оценить, насколько эффективно оно было. Если симптомы не контролируются, может потребоваться изменение терапии.

Выбор лекарства — это индивидуальный процесс, который требует тщательной оценки и обсуждения с медицинским специалистом. Правильный выбор лечения может улучшить качество жизни и уменьшить частоту появления симптомов.

Большой выбор препаратов от бронхиальной астмы представлен в аптеках Farmani в Нижнем Новгороде.